而吕主任的“为什么”三个字,杜衡也知道他问的是哪个方面,所以便直接开口解释,“若因六淫外邪,或饮食内伤致脾气下陷、胃气上逆,则会形成阻隔不通,这个时候用大承气汤,尤其是吕主任的用量,绝对是够的了。
但是现在,这个病人气机逆乱、有升无降,上不得入,下不得出,这是关格大症。
而病人年老体衰,又经历了一次手术,加上现在多日不曾进食,脾胃肠均已无力运旋。大黄和厚朴剂量不够,根本就不足以调动脾胃肠联动。
治关格大症,必须用扫荡攻坚之剂,要以气药作为统帅才行。量少了,怎么做统帅?”
可是吕主任并不能接受这个解释,而是忧心的问道,“可是这么大的剂量,病人能承受的住吗?万一出现收不住的情况怎么办?”
“所以,我只开了两剂药。而且厚朴也增多了,用厚朴降胃逆,三焦气化迅速复常,冲决窒塞之后便停即可。”
但是吕主任还是摇了摇头,“不行,我还是觉得这么用药,风险实在太大了。
这个患者已经六十多了,一个肠梗阻的手术,他都坚持不住,变成了肠粘连和半梗阻的状态,这么大剂量的泻下剂下去,万一出问题,那就是在要他的命。
不行,我不赞成这个方法。”
对于吕主任的反对,杜衡倒是没有一点不舒服。会诊,不就是博取众家之长,取其精华嘛。
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