首先，就是施术者的不同。
魇镇术并不挑人，不论是施术者是谁，有无法力。只需要在镇物上刻上想诅咒之人的名字并埋入地下，就算是作法成功了；
而降头术则不然，降头术必须由专门的降头师来施法才行，寻常人使用降头术，非但不会凑效，反而会给自己带来灾祸。
马来西亚著名降头师，绰号“槟城鬼王”
其次，施术道具的不同。
魇镇术所用到的“镇物”，虽然往往也都是些不祥之物，但一般来说也不会太邪门，大多都是些人偶、画像、破碗、断剑等不吉利的东西。
而降头术使用的道具，就要邪异多了。
常见的降头物有：骨灰、尸胎、毒药、死人毛发、活人鲜血甚至是恶鬼。
泰国的降头物：古曼童，也就是用各种材料制成的婴儿尸胎
还有，施术的过程也有区别。
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